Зубні імплантати зробили революцію в заміні зубів, але їх успіх значною мірою залежить від правильного загоєння та лікування тканин. Двома важливими компонентами цього процесу є загоювальні абатменти та гвинти-накривки, кожен з яких служить для різних цілей у стоматології імплантації.
Загоювальні опори(також називаєтьсялікувальні кап) невеликі з’єднувальні деталі, які розміщуються на імплантаті між штифтом імплантату та протезом. Вони виступають через ясна (зазвичай 6-7 мм у висоту) і допомагають формувати навколишні м’які тканини під час загоєння.Гвинти кришкиЗ іншого боку, це плоскі компоненти, які сидять на одному рівні з платформою імплантату, повністю занурюючи її під тканину ясен.
Розуміння того, коли використовувати кожен компонент, має вирішальне значення для досягнення оптимальних естетичних результатів, правильного формування тканини та довгострокового{0}}успішного імплантування.
Джерело зображення: villagedentalmedicine.com
Загоювальні абатменти: призначення та клінічне застосування
Що таке лікувальні абатменти?
Лікувальні абатменти – це тимчасові компоненти, призначені для:
- Направляйте та формуйте ясенну тканину під час загоєння
- Створіть профіль появи для майбутньої реставрації
- Захистіть місце імплантації від сміття та проникнення бактерій
- У багатьох випадках зменшує потребу у повторній операції на яснах
Коли вибирати лікувальні абатменти
- Протоколи негайного завантаження: При плануванні негайного або раннього навантаження на імплантати перевагу зазвичай надають загоювальним абатментам, оскільки вони готують тканину до майбутньої реставрації.
- Імплантати естетичної зони: у передніх областях, де контур ясен має вирішальне значення для естетики, загоювальні абатменти допомагають сформувати -природну архітектуру ясен.
- Одно{0}}хірургічний підхід: у разі використання не-гнучої хірургічної техніки загоювальні абатменти встановлюються одразу після встановлення імплантату.
- Біотипи товстих ясен: у пацієнтів із товстою тканиною ясен загоювальні абатменти можуть допомогти запобігти надмірному розростанню тканин, що може ускладнити реставрацію в майбутньому.
- Спрощений робочий процес: Практики, спрямовані на скорочення стадій хірургічного втручання та відвідування пацієнтів, часто віддають перевагу заживлюючим абатментам через їх ефективність.
Висота загоювальних опор має вирішальне значення -Стаціонарне протезування Дослідження ускладненьпоказують, що збільшення висоти опори від4 мм до 7 ммможе покращити утриманняна 67%, підкреслюючи важливість правильного вибору.
Гвинти кришки: призначення та клінічне застосування
Що таке гвинти кришки?
Гвинти кришки - це плоскі компоненти, які:
- Повністю герметизуйте з’єднання імплантату
- Тримайте імплантат зануреним під ясна
- Захистіть внутрішню різьбу імплантату
- Запобігайте проростанню тканини в платформу імплантату
Коли вибирати кріпильні гвинти
- Двох{0}}хірургічний підхід: Традиційні протоколи зануреного загоєння вимагають накривних гвинтів для захисту імплантату під час остеоінтеграції.
- Випадки кісткової пластики: Коли виконується одночасна аугментація кісткової тканини, накривні гвинти допомагають стабілізувати трансплантат і захистити місце загоєння.
- Біотипи тонких ясен: у пацієнтів із делікатною тканиною ясен заглушки можуть зменшити ризик рецесії тканини під час загоєння.
- Протоколи відкладеного завантаження: При плануванні тривалих періодів загоєння перед реставрацією кришки гвинтів забезпечують захист без необхідності формування тканини.
- Випадки ризику зараження: У скомпрометованих місцях із високим ризиком інфікування перевагу можна надати гвинтам-накривкам, оскільки вони повністю закривають імплантат.
Порівняльний аналіз: ключові фактори прийняття рішення
Вибираючи між загоювальними абатментами та накривними гвинтами, враховуйте такі важливі фактори:
1. Вимоги до догляду за тканинами:
Загоювальні абатменти активно формують тканину для кращого профілю появи
Покривні гвинти підтримують тканину в її природному положенні
2. Хірургічний протокол:
Одно{0}}хірургічна операція зазвичай використовує загоювальні опори
Двох{0}}хірургічне втручання зазвичай спочатку використовує захисні гвинти
3. Лікувальне середовище:
Загоювальні абатменти створюють трансгінгівальне з'єднання
Гвинти кришки забезпечують повне занурення в середовище
4. Естетичні вимоги:
На видимих ділянках бажано загоювати абатменти
Гвинти-накривки можуть бути достатніми в задніх областях
5. Біологічні міркування:
Загоювальні абатменти можуть збільшити ризик мікробного зараження
Гвинти кришки забезпечують кращий захист від забруднень порожнини рота
Інструкції з-прийняття клінічних рішень
Базуючись на поточних доказах і клінічній практиці, ось практичні вказівки щодо вибору між загоювальними абатментами та накладними гвинтами:
Вибирайте загоювальні абатменти, коли:
- Виконання процедур негайного або раннього завантаження
- Робота в естетичній зоні (передні зуби)
- Прагнення звести до мінімуму хірургічні етапи
- Управління товстими біотипами ясен
- Пацієнт добре дотримується гігієни порожнини рота
Вибирайте гвинти кришки, коли:
- Дотримуючись традиційних дво-етапних протоколів
- Одночасно проводиться кісткова пластика
- Управління біотипами тонких ясен
- Планується відстрочене навантаження (подовжені періоди загоєння)
- У пацієнта підвищений ризик інфікування або погана гігієна
Нові тенденції та цифрові рішення
Сучасна цифрова стоматологія пропонує нові можливості для обох підходів:
- Спеціальні загоювальні абатменти: Цифрові робочі процеси дають-спеціалізовані загоювальні абатменти для пацієнта, які точно відповідають профілю появи запланованої реставрації.
- Інтеграція керованої хірургії: Системи цифрового планування можуть вказати оптимальний вибір і розташування лікувальних компонентів на основі віртуального плану лікування.
- 3D-друковані тимчасові рішення: Деякі клініки тепер використовують 3D-друковані загоювальні абатменти для індивідуального формування тканин під час загоєння.
- Міркування щодо перемикання платформи: На вибір між загоювальними абатментами та захисними гвинтами може вплинути конструкція перемикання платформи, яка, за деякими дослідженнями, може покращити результати лікування м’яких тканин.
Потенційні ускладнення та усунення несправностей
Обидва підходи мають конкретні міркування:
Виклики загоєння абатмента:
- Може ослабнути під час загоєння, вимагаючи повторного-затягування
- При неправильному догляді може накопичуватися наліт
- Може викликати тимчасовий дискомфорт через випинання
Проблеми з гвинтом кришки:
- Потрібна друга хірургічна процедура опромінення
- Може призвести до більшої травми тканин під час розкриття
- Може призвести до менш передбачуваних контурів тканин
Рекомендації експертів
На основі наявних доказів і клінічного досвіду:
- Перевага естетичної зони: Більшість експертів віддають перевагу заживлюючим абатментам для передніх імплантатів для досягнення оптимальної архітектури ясен.
- Гнучкість задньої області: У задніх областях будь-який підхід може бути успішним, вибір залежить від інших факторів випадку.
- Рішення щодо-особливості пацієнта: При виборі враховуйте індивідуальні фактори пацієнта, такі як гігієна, біотип і естетичні вимоги.
- Перевага цифрового планування: Використовуйте цифрові робочі процеси, коли це можливо, щоб оптимізувати вибір і позиціонування компонентів.
Висновок: робити правильний вибір для кожного випадку
Рішення між загоювальними абатментами та накривними гвинтами має ґрунтуватися на:
- Конкретна клінічна ситуація
- Хірургічний протокол дотримується
- Естетичні вимоги до корпусу
- Індивідуальні особливості пацієнта
- Довгостроковий-план відновлення
Хоча загоювальні абатменти пропонують переваги у формуванні тканини та спрощенні робочі процеси, гвинти-накривки залишаються цінними в певних клінічних сценаріях, особливо при використанні традиційних дво-етапних підходів або коли виконується одночасна трансплантація.
Розуміючи показання, переваги та обмеження кожного компонента, професіонали-стоматологи можуть приймати обґрунтовані рішення, які оптимізують як біологічні, так і естетичні результати для їхніх пацієнтів із імплантатами.
Оскільки цифрова стоматологія продовжує розвиватися, ми можемо очікувати ще більш досконалі рішення для загоєння імплантатів і обробки тканин, що ще більше покращить нашу здатність створювати природний-на вигляд, функціональні та-довговічні реставрації
Відкрийте для себеТОВ Зуботехнічна лабораторія АДС– Ми професіоналицифрова стоматологічна лабораторія в Китаї, що спеціалізується на наданні довгострокових-стабільних послуг аутсорсингу індивідуального зубного протезування для закордонних стоматологів і зуботехнічних лабораторій. Зв’яжіться з нами, щоб отримати безкоштовні зразки.Електронна пошта:
Література / Джерела даних
https://www.sciencedirect.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
